Korshunof.ru

Юридическая консультация, адвокаты
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как действовать, если ФСС задерживает оплату больничного листа

С 1 января 2021 года Россия перешла на прямые выплаты пособий по временной нетрудоспособности. Все регионы присоединились к пилотному проекту, зачетная система больше не действует. Это значит, что работодатели оплачивают только первые 3 дня болезни, за остальные дни Фонд социального страхования рассчитывается с застрахованным лицом напрямую. Предельный срок оплаты больничного листа ФСС работнику с момента его сдачи, равный 10 дням, установлен в статье 15 255-ФЗ от 29.12.2006. Он отсчитывается с даты получения необходимых документов от страхователя.

Но есть и исключения. ФСС оплачивает в полном размере листки нетрудоспособности, выданные по следующим основаниям:

  • беременность и роды;
  • уход за заболевшим членом семьи;
  • карантин работника, ребенка в возрасте до 7 лет (при условии посещения детского сада), недееспособного члена семьи;
  • протезирование в стационаре при наличии медпоказаний;
  • санаторно-курортное лечение после оказания медпомощи.

Инструкция для работника, как получить деньги за больничный в Фонде социального страхования по новым правилам:

  1. Застрахованный сотрудник при заболевании обращается в поликлинику или больницу. Врач открывает больничный лист в бумажном или электронном виде.
  2. Сотрудник проходит необходимое лечение. Лечащий врач закрывает больничный.
  3. Работник передает бумажный листок нетрудоспособности или номер электронного листа нетрудоспособности в бухгалтерию.
  4. Бухгалтер рассчитывает выплаты и передает реестр сведений в территориальный ФСС.
  5. Специалист фонда проверяет документацию, переданную страхователем, и перечисляет пособие на указанный счет.

Какие документы нужны для пилотного проекта

В случае болезни или отпуска по БиР запросите у сотрудника следующий пакет документов:

  • больничный лист: бумажный или номер электронного бюллетеня;
  • справки о величине заработка, полученного у других страхователей за 2 года, предшествующих году наступления страхового случая;
  • заявление о выплате пособия (по форме из приложения № 1 Приказа ФСС от 24.11.2017 № 578).

Заявление заполняется сотрудником печатными буквами, ручкой черного цвета. Документ можно заполнить на компьютере и распечатать. Заявление от сотрудника берется в любом случае.

В отдельных страховых случаях могут потребоваться следующие дополнительные документы:

  • Справка о рождении ребенка из ЗАГС;
  • копия свидетельства о рождении ребенка;
  • справка с места работы второго родителя о неполучении пособия.
  • Копия свидетельства о рождении ребенка;
  • копия свидетельства о рождении предыдущих детей;
  • справки с предыдущих мест работы.
  • Больничный лист;
  • справки с предыдущих мест работы;
  • акт о несчастном случае

Для возмещения пособия

При заполнении больничного листа не заполняйте следующие ячейки:

  • «за счет средств ФСС»;
  • «Итого начислено».

Что можно предпринять, если больничный лист не приняли?

Если причин, по которым больничный не подлежит оплате, нет или у вас, в принципе, отказались принимать бланк больничного, то обращайтесь с письменным заявлением к руководителю.

Такое обращение оформляется по общим правилам составления подобного рода документов. В нем следует указать:

• кому адресовано заявление (должность руководителя, его Ф. И. О., название организации, предприятия, учреждения);

• от кого поступило обращение — свои данные (Ф. И. О., профессию или должность в соответствии со штатным расписанием, структурное подразделение);

Читайте так же:
Как отозвать из отпуска на время его больничного

• название документа — заявление;

• в текстовой части — суть обращения (просьбу оплатить дни нетрудоспособности на основании предоставленного листка нетрудоспособности);

• в приложении перечислите прилагаемые документы (больничный лист (номер, дату выдачи); если листок нетрудоспособности выдан по уходу за ребенком — копию свидетельства о его рождении; если вы трудитесь у данного работодателя совместителем — копию больничного листа, заверенную подписью руководителя и печатью по основному месту работы, и справку о средней зарплате с основного места работы).

С заявлением можно обратиться лично к руководителю или, подготовив два экземпляра, оставить один из них у секретаря, второй с указанным регистрационным входящим номером, датой и подписью лица, принявшего документ, взять себе.

Если руководитель не подписывает ваше заявление или его не регистрируют в приемной, отправляйте его почтовым заказным письмом с уведомлением и описью вложения на имя руководства предприятия.

В дальнейшем при необходимости разрешения трудового спора отметка о получении адресатом письма будет доказательством вашей попытки урегулировать конфликт мирным путем.

Если по-хорошему не получилось решить проблему и больничный у вас не принимают или отказываются оплачивать по надуманным причинам, то вам — прямой путь с жалобой в Гоструда. Боитесь? Совершенно напрасно.

Как оплачивается

Особенности и порядок оплаты больничного листа в 2021 году

После того, как работник сдает заполненный медицинской организацией листок нетрудоспособности, работодатель заполняет свою часть формы. Главный бухгалтер производит расчет начисляемого пособия. Заполненная форма передается в Фонд социального страхования.

Листок нетрудоспособности оплачивается с первого дня обращения работника в медицинскую организацию до последнего. При этом законом установлено, что что при амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации.

Уход за больным ребенком

Законодательством установлено, что больничный листок по уходу за больным ребенком, возраст которого не превышает 7 лет, выдается на весь период лечения. ребенка. При этом человек не обязан доказывать в медицинском учреждении степень своего родства, запись в больничный лист вносится только с его слов.

Если работник ухаживает за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет, то больничный лист выдается на срок до 15 дней по каждому случаю заболевания ребенка, если по заключению врачебной комиссии не требуется большего срока. При этом больничные листы могут следовать один за другим.

Ребенок 13 лет находился на лечении у педиатра, который выписал родителю листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком. По истечении 15 дней этот больничный лист закрывается.

Если ребенок за этот период времени не выздоровел и нуждается в уходе, то родитель имеет право обратиться к профильному врачу. Например, к отоларингологу.

Врач открывает новый больничный лист по уходу за больным ребенком для родителя. Оплачиваться будут оба листка нетрудоспособности.

Читайте так же:
Срок оплата больничного листа в 2022 году изменения свежие новости

Если на лечении находится ребенок старше 15 лет, то родитель может оформить больничный лист по уходу за ребенком на 3 календарных дня при амбулаторном лечении (по решению врачебной комиссии — до 7 дней по каждому случаю заболевания).

Кроме того, закон отдельно оговаривает исключительные случаи, такие как заболевание ребенка-инвалида, ребенка, инфицированного вирусом иммунодефицита человека, ребенка, болезнь которого связана с поствакцинальным осложнением, злокачественными новообразованиями, в возрасте до 18 лет, при которых один из членов семьи такого ребенка также имеет право на получение и оплату листка нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в установленных размерах.

Пилотный проект

Пилотный проект — это масштабный эксперимент ФСС, направленный на улучшение работы всей системы социального страхования. Был начат в 2011-ом году, первыми регионами были Нижегородская область и Карачаево-Черкесская Республика. Его отличие заключается в механизме выплаты пособия.

Обычно посредником между Фондом и работником выступает работодатель, который осуществляет страховые выплаты. Затем ФСС выплачивает работодателю потраченные средства. Чем больше элементов в системе, тем выше затраты.

Чтобы снизить их, ФСС решил постепенно внедрять систему прямых выплат. Под этим подразумевается исключение работодателя из цепочки выплат. Оплата больничных за счёт ФСС перечисляется напрямую от Фонда к работнику.

На данный момент пилотный проект охватывает 14 регионов, летом 2016 к эксперименту присоединится еще шесть. Сейчас в нём участвуют Белгородская, Новосибирская, Ростовская, Самарская области и некоторые другие.

Возлагаются большие надежды на этот масштабный эксперимент. Он должен принести пользу застрахованным гражданам, работодателям, самому Фонду, а также медицинским учреждениям.

Для работников результатом должно стать уменьшение конфликтных ситуаций с работодателем, а также возможность самому выбирать способ получения денег (банк/почта). Должны быть исключены проблемы с задержками выплат.

Работодателям модернизация позволит снизить издержки, связанные с расчётом пособия. ФСС берет данную функцию на себя. Для ФСС и медицинских учреждений ожидается значительное повышение эффективности работы, а также снижение бюрократических издержек.

Нововведения

Для работников порядок оформления больничного листа будет прежним. Больничный подается в администрацию по месту работы. Важнейшим отличием является изменение в механизме выплат. Деньги перечисляет ФСС напрямую работнику.

Работодатель исключается из цепочки, таким образом, сотрудник получает больничный за счет ФСС, а не за счет работодателя. Пособие можно получить на банковскую карту или в отделении почты. Фонд должен начать выплату пособия не позднее десяти календарных дней (с подачи заявления).

Для работодателей (страхователей) в рамках проекта был разработан новый бланк листа нетрудоспособности. Другим новшеством является расчёт выплат. Теперь его производит отдел ФСС, соответственно бюрократическая нагрузка на предприятие снижается.

Работодатель обязан в течение пяти календарных дней подать пакет документов в отделение Фонда или интернет шлюз отправки больничных листов в ФСС. Поскольку программа направлена на повышение эффективности, то внедряется переход на электронные способы учёта. Если компания имеет в своем штате более 25 человек, подача обязательно осуществляется в электронном виде.

Читайте так же:
Какие документы нужны для начисления больничного листа

На фото представлен образец реестра больничных листов для возмещения в ФСС:

Фонд разрешает использовать «самодельные» и коммерческие решения. Главным требованием при составлении реестра является его пригодность для компьютерной обработки. Некоторые компании предлагают готовые решения для составления реестра, например, программа 1С.

Важные аспекты

Если человек не может выполнять свои должностные обязанности по состоянию здоровья, то ему необходимо показаться врачу и пройти обследование в установленном порядке.

Если доктор найдет отклонения в здоровье, он откроет больничный лист, который будет подтверждать впоследствии состояние человека.

Заполнять этот документ имеют право только медицинские работники, а расчет пособия производится впоследствии кадровыми специалистами на работе больного сотрудника.

Есть несколько поводов для оформления больничного на максимальный срок и последующей выплаты пособия в денежной форме:

  • болезнь или травма, которые были допущены в рабочее время или же вне его;
  • необходимость ухода за членом семьи, взрослым, ребенком до семи лет или инвалидом;
  • назначение карантинного режима для сотрудника, которое используется при подозрении его контакта с инфекционным больным или бактериологически зараженным;
  • необходимость в долечивании с использованием санаторно-курортных условий;
  • протезирование в условиях стационара.

Необходимые понятия

Чтобы разобраться в вопросе оплаты больничного, для начала следует ознакомиться с основными действующими терминами.

Они дадут понимание того, как именно производится оплата, в частности как оплачивают больничный лист с ребенком, кому она положена, и почему в ней могут отказать:

ТерминЗначение
Больничный листДокумент, который заполняется медицинским сотрудником и используется для подтверждения болезни человека, либо его травмы. Предоставляется как доказательство возникшей нетрудоспособности, и кроме всего прочего, в документе указывается период, на протяжении которого человек лечился и его диагноз
ФССФонд социального страхования был создан и используется для обязательного страхования граждан, из средств которого выплачиваются средства на случай болезней, травм, несчастных случаев, санаторно-курортных потребностей и необходимости обеспечения средствами реабилитации и протезами
Пособие по временной нетрудоспособностиДенежные средства, выплачиваемые человеку за период его нетрудоспособности, когда он не может выполнять свои должностные обязанности из-за проблем со здоровьем. Предоставляется по факту наличия больничного листа и рассчитывается по средней заработной плате, а также коэффициенту, зависящему от стажа

Как его оформить, чтобы он был проплачен

Чтобы правильно оформить больничный лист, следует только обратиться к врачу, он проведет обследование и определит, на какой срок необходимо дать освобождение от работы. Образец заявления в ФСС на выплату больничного можно скачать здесь.

Никаких особых правил оформления этого документа нет, следует только подать его в течение полугода после выхода на работу, то есть закрытия листа врачом.

Если работ несколько, следует взять сразу несколько листов, которые подаются на каждое место труда отдельно, только так можно добиться полной оплаты.

Какими законодательными актами регулируется

Все нормативы касательно оформления и оплаты больничных полностью содержатся в законодательных актах.

Читайте так же:
Пример расчета среднего для больничного при стаже менее 2 лет

Одним из таких можно назвать закон федерального уровня 255-ФЗ “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством”.

О компенсации по больничным листам более подробно говорится в главе 2, а именно статьях с 5-й по 9-ю. Там можно узнать, какие условия и длительность проплаты пособия, почему могут снизить его размер, и в каких ситуациях вообще могут отказать в предоставлении средств.

Выдача больничных листов и необходимые требования к оформлению указаны в приказе Министерства здравоохранения под номером 347н “Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности”.

В нем можно узнать о том, каким должен быть внешний вид этого документа, в каких случаях он признается недействительным и какие данные в него нужно вносить. Трудовой кодекс РФ также не лишен информации об оплате больничных.

В статье 124 к примеру, оговаривается, что при возникновении болезни во время оплачиваемого отпуска, период последнего может быть продлен или перенесен, а пособие все равно будет платиться.

Отражение в отчетности

ЕСВ. Отчет по ЕСВ не содержит информацию о выплате дохода – только о начислении. То есть мы начислили больничные, ЕСВ на эту сумму, отразили в таблице 6 Отчета по ЕСВ и независимо от выплаты/невыплаты мы далее никаких отчетных данных контролирующим органам не подаем. В Отчете нет информации о задолженности по выплаченным доходам, в том числе больничным.

НДФЛ. С отчетом по НДФЛ (налоговый расчет формы № 1ДФ, Порядок составления которого утвержден приказом Минфина от 13.01.15 г. № 4, далее – Порядок № 4) – другая картина. В нем отражаются начисленные, выплаченные и невыплаченные доходы и удержанные и уплаченные НДФЛ и ВС.

Форма № 1ДФ содержит колонки 3а и 3 (начисленный и выплаченный доход), 4а и 4 (начисленный и выплаченный НДФЛ).

Согласно разъяснениям контролирующих органов (ОИР, категория 103.25) и Порядку № 4, если доход не выплачивается в установленные сроки, то мы должны показать задолженность по выплате доходов.

Например, больничные начислены в I квартале 2019 года и не выплачены до конца апреля. Значит, у нас есть задолженность и надо показать в форме № 1ДФ:

  • в колонке 3а – доход вместе с больничными;
  • колонке 3 – доход за минусом больничных.

А в следующем квартале, когда больничные будут выплачены, в форме № 1ДФ будет обратная ситуация:

  • в колонке 3а мы покажем начисленный доход за II квартал без учета сумм больничных I квартала;
  • колонке 3 – начисленный и выплаченный доход за II квартал и плюс выплаченные больничные за I квартал.

Что касается суммы НДФЛ, тут такая же ситуация. Даже если мы уплатили НДФЛ и ВС в течение 30 к. д. после окончания месяца начисления пособия, то в форме № 1ДФ мы все равно показываем задолженность по уплате НДФЛ и ВС, так как это прямо предусмотрено п. 3.3 разд. III Порядка № 4.

Читайте так же:
Сколько оплачивается больничный по уходу за ребенком

В I квартале больничные начислены, но не выплачены:

  • в колонке 4а – с учетом НДФЛ, удержанного из суммы больничных;
  • колонке 4 – без учета суммы НДФЛ, удержанной из суммы больничных.

А в следующем квартале, когда мы получим финансирование, мы должны будем показать в форме № 1ДФ:

  • в колонке 4а – НФДЛ за II квартал, удержанный из дохода за II квартал;
  • колонке 4 – удержанный и перечисленный НДФЛ из суммы дохода за II квартал и плюс ту задолженность по НДФЛ, которая перешла из суммы больничных за I квартал.

ВС. Такой же подход применяется к отражению в форме № 1ДФ сумм ВС: мы заполняем колонки, отвечающие за начисленный и выплаченный доход, начисленный и выплаченный ВС. В I квартале мы не показываем невыплаченные больничные и ВС с этой суммы, а во II квартале – мы показываем сумму выплаченной задолженности по больничным (доход) и ВС, уплаченный с этой суммы.

Обратите внимание! В случае задержки финансирования от Фонда новый отчет в Фонд (утвержден постановлением правления ФСС от 12.12.18 г. № 28) не подается. Ведь новый отчет нужно подавать только при наличии задолженности страхователя (т. е. предприятия) перед ФСС, а не наоборот.

Итоговые данные для расчета больничного в 2021 году

С 2021 года считайте пособие по временной нетрудоспособности только за первые 3 дня болезни работника. Пособие за остальные дни рассчитает и выплатит ФСС. И вот, как это делается.

Для расчета среднего дневного заработка выплаты работнику за расчетный период делят на 730.

Расчетный период – 2 прошлых календарных года. Например, для больничного, открытого:

  • в декабре 2020 г. расчетный период – с 01.01.2018 по 31.12.2019;
  • в январе 2021 г. – с 01.01.2019 по 31.12.2020.

Можно заменить один или оба года расчетного периода работнику, который в это время был в декретном отпуске.

В базу для расчета больничного включают все выплаты, с которых начислены взносы на временную нетрудоспособность и материнство (ВНиМ). Выплаты с предыдущего места работы учитывают по справке о заработке.

Предельная величина выплат за каждый год равна предельной базе по взносам на ВНиМ:

  • за 2020 г. – это 912 000 руб.;
  • за 2019 г. – 865 000 руб.;
  • за 2018 г. – 815 000 руб.

Процент оплаты зависит от страхового стажа:

  • от 8 лет – 100%;
  • от 5 до 8 лет – 80%;
  • до 5 лет – 60%.

Минимальный размер пособия в 2021 году:

  • для месяцев из 31 дня – 412,65 руб. в день;
  • для месяцев из 30 дней – 426,4 руб. в день;
  • в феврале – 456,86 руб.

Минимальный размер больничного пособия в декабре 2020 г. – 391,29 руб. в день.

Далее – пример расчета пособия по временной нетрудоспособности (болезни) в 2021 году.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector